Скачать этот документ в pdf


МЕТОДИЧЕСКОЕ ПИСЬМО МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
7 декабря 1999 г. N 04-2-3/7661
ПО ОПРЕДЕЛЕНИЮ СТЕПЕНИ УТРАТЫ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЯМ-ИНВАЛИДАМ
В соответствии с Законом Республики Беларусь "О внесении изменений и дополнения в Закон Республики Беларусь "О пенсионном обеспечении" с 1 августа 1999 года социальные пенсии детям-инвалидам в возрасте до 18 лет назначаются в размерах в зависимости от степени утраты здоровья:
- первой - 150%
- второй - 175%
- третьей - 200%
- четвертой - 250% минимального размера пенсии по возрасту.
Документом, подтверждающим инвалидность и степень утраты здоровья, является выписка из акта освидетельствования во МРЭК.
Определение инвалидности детям до 18 лет проводится в соответствии с разделом III "Определение инвалидности детям" Инструкции по определению инвалидности (1993 г.).
В основу разработки критериев определения степени нарушения здоровья детей-инвалидов положена оценка степени нарушения функций, (с учетом их влияния на возможности социальной адаптации ребенка).
I степень утраты здоровья ребенка инвалида -
Определяется при легком и умеренном нарушении функций, которые согласно "Инструкции", являются показанием к установлению инвалидности у ребенка, но, как правило, не приводят к необходимости определения инвалидности у лиц старше 18 лет.
II степень утраты здоровья -
Устанавливается при наличии выраженных нарушений функций органов и систем, которые, несмотря на проведенное лечение, ограничивают возможности социальной адаптации ребенка. Этот критерий соответствует 3 группе инвалидности у взрослого.
III степень утраты здоровья -
Соответствует 2-й группе инвалидности у взрослого.
IV степень утраты здоровья -
Определяется при резко выраженных нарушениях функций органов и систем, приводящих к социальной дезадаптации ребенка при условии необратимого характера поражения и неэффективности лечебных и реабилитационных мероприятий; соответствует первой группе инвалидности у взрослого.
    N     
   п/п    

  Степень   
  утраты    
  здоровья  
Характеристика инвалидизирующего синдрома 
и степени его выраженности                

     1    
      2     
                  3                       
К пункту  
3.1.1.    












































  I         





Умеренные речевые нарушения (мутизм),     
умеренная дизартрия, выраженная степень   
заикания, значительно выраженный парез    
дистального или проксимального сегмента   
верхней конечности (акушерский паралич,   
последствия травм и др. заболеваний)      
  II        













Умеренные цереброастенические,            
истерические синдромы, нарушения          
поведения, связанные с двигательной       
расторможенностью и наклонностью к        
аффективным разрядам;                     
Выраженные неврозоподобные расстройства:  
энурез, энкопрез;                         
Выраженные речевые нарушения: сурдомутизм 
выраженная дизартрия.                     
Выраженный парез одной конечности,        
гемипарез средней степени.                
  III       
















Значительно выраженные парезы двух и      
более конечностей (геми и парапарезы).    
Умеренная задержка психического развития. 
Выраженные цереброастенические,           
истерические синдромы, нарушения          
поведения, связанные с двигательной       
расторможенностью и наклонностью к        
аффективным разрядам.                     
Значительно выраженные речевые            
нарушения: тяжелая форма дизартрии,       
алалия, афазия.                           
Гиперкинезы и акинетико-регидный          
синдром двух конечностей.                 
  IV        





Резко выраженные парезы 2-х и более       
конечностей, генерализованные             
гиперкинезы.                              
Выраженная задержка психического          
развития.                                 
К пункту  
3.1.2.    
а)        







































  I         





- Двухстороннее снижение остроты          
 зрения до 0,16 - 0,2 (с коррекцией на    
лучше видящем глазу);                     
- Концентрическое сужение поля зрения     
до 25 градусов от точки фиксации.         
  II        












- Двухстороннее снижение зрения при       
остроте зрения лучше видящего глаза в     
пределах 0,12 - 0,15 с коррекцией;        
- Полная или практическая слепота на      
один глаз (острота зрения до 0,05 с       
коррекцией или концентрическое сужение    
поля зрения до 10 градусов от точки       
фиксации);                                
- Концентрическое двухстороннее сужение   
поля зрения до 20 градусов от точки       
фиксации.                                 
  III       












- Значительное двухстороннее снижение     
зрения при остроте зрения лучше видящего  
глаза в пределах 0,06 - 0,1 с             
коррекцией;                               
- Концентрическое двухстороннее сужение   
поля зрения до 15 градусов от точки       
фиксации.                                 
Наличие абсолютных центральных скотом     
в 10 градусах и более от центра, наличие  
полной гемианопсии с выпадением           
центрального зрения.                      
  IV        






- Резкое двухстороннее снижение зрения с  
остротой зрения лучше видящего глаза      
0,05 и ниже;                              
- Концентрическое двухстороннее сужение   
поля зрения до  10 градусов от точки      
фиксации.                                 
б)        


  II        


При всех видах заболеваний и              
функциональных состояний, указанных в     
п. 3.1.2.б.                               
в)        








  II        

Рубцовый стеноз пищевода с дефицитом      
веса 15%                                  
  III       

Рубцовый стеноз пищевода с дефицитом      
веса 15 - 25% Гастростома.                
  IV        


Рубцовый стеноз пищевода с дефицитом      
веса более 25%. Гастростома с дефицитом   
веса более 20%.                           
г)        


  III       


При всех видах заболеваний и              
функциональных состояний, указанных       
в п. 3.1.2.г.                             
д)        


  II        
Наличие свища тонкой или толстой кишок.   
  III       
Энтероколостома, колостома.               
е)        



  II        

Грыжевые выпячивания указанных размеров   
без выпадения органов.                    
  III       
Грыжевые выпячивания с выпадения органов. 
ж)        




  I         

Грыжи передней брюшной стенки 10 х 8 см и 
более без выпадения органов.              
  II        

Наличие в грыже петель кишечника или      
печени.                                   
з)        








  II        

Отсутствие анального отверстия без свищей 
до и после операции.                      
  III       

Отсутствие анального отверстия до и после 
операции со свищами.                      
  IV        


Отсутствие анального отверстия до         
операции со свищами в преддверье          
влагалища и на промежности.               
и)        

  III       

При всех видах инвалидизирующих           
синдромов  указанных в п. 3.1.2.и.        
К пункту  
3.1.3.    











  III       







Острый гломерулонефрит с длительно        
сохраняющейся активностью (более 6 мес.). 
Липоидный нефроз (нефротическая форма     
острого гломерулонефрита). Хронический    
вторичный пиелонефрит с частыми           
рецидивами (три и более раз в году).      
Острый и хронический интерстициальный     
нефрит с частыми обострениями (три и      
более раз в году).                        
  IV        

Быстро прогрессирующий                    
(экстракапиллярный) гломерулонефрит.      
К пункту  
3.1.4.    











  I         

Кожно-суставная форма с обострениями      
2 - 3 раза в год.                         
  II        




Кожно-суставная форма,                    
непрерывно-рецидивирующее течение.        
Сохранение активности процесса до         
2 месяцев. Наличие 3-х и более синдромов  
ХПН - Iст.                                
  III       

Активность в период обострения свыше      
3 месяцев, ХПН II - III ст.               
  IV        
Хроническое течение ДВС.ХПН - IV ст.      
К пункту  
3.1.5.    


































  II        










Язвенная болезнь желудка, 12-ти перстной  
кишки, осложненные кровотечением,         
купировавшимся консервативными методами   
лечения.                                  
Состояние оперированного желудка с        
нарушением моторно-эвакуаторной функции:  
рефлюксы, замедленная эвакуация (по       
данным фиброгастроскопии или              
рентгеноскопии желудка, кроме случаев     
резекции части желудка).                  
  III       


















Язвенная болезнь желудка, 12-ти перстной  
кишки, осложненные кровотечением,         
пенетрацией, перфорацией, перивисцеритом, 
потребовавшими оперативного вмешательства 
с ушиванием язвенного дефекта.            
Язвенная болезнь желудка, 12-ти перстной  
кишки, осложненные стенозом привратника   
с нарушением эвакуаторной функции         
желудка по данным фиброгастроскопии или   
рентгеноскопии желудка (деформирующий     
рубец, стеноз и изменение слизистой       
желудка или 12-ти перстной кишки) при     
консервативном лечении или после          
оперативного вмешательства.               
Язвенная болезнь желудка, 12-ти перстной  
кишки с частыми рецидивами (не менее двух 
раз в год) по данным фиброгастроскопии.   
  IV        



Язвенная болезнь желудка, 12-ти перстной  
кишки, осложненные кровотечением,         
пенетрацией, перфорацией, перивисцеритом, 
потребовавшими резекции части желудка.    
К пункту  
3.1.6.    










  III       




Системная красная волчанка, системная     
склеродермия, дерматомиозит, ювенильный   
ревматоидный артрит, системные васкулиты  
(по указанным критериям активности) без   
или с умеренной органной патологией.      
  IV        





Системная красная волчанка, системная     
склеродермия, дерматомиозит, ювенильный   
ревматоидный артрит, системные васкулиты  
(по указанным критериям активности) в     
сочетании с выраженное органной           
патологией.                               
К пункту  
3.1.7.    








  II        

Супрессивные дозы гормонов щитовидной     
железы (3 - 4 мкг/кг/сут.).               
  III       


Другие гормоны, цитостатики и др. при     
отсутствии выраженных функциональных      
нарушений.                                
  IV        


Другие гормоны, цитостатики и др. при     
наличии выраженных функциональных         
нарушений.                                
К пункту  
3.2.1.1.  
а)        































  II        







... и парапарезы средней                  
выраженности, легкий тетрапарез. Умеренно 
выраженный гиперкинез или                 
акинетико-ритмичный синдром в двух        
конечностях. Резко выраженный парез       
(паралич) всей конечности. Умеренно       
выраженные алалия, афазия, тяжелая        
степень заикания.                         
  III       










Те же двигательные нарушения значительной 
степени выраженности, либо вышеуказанной  
степени в четырех конечностях или         
сочетающиеся с легкими или умеренными     
нарушениями речи, зрения, слуха.          
Средней выраженности нарушения функции    
тазовых органов.                          
Выраженные алалия, афазия, тяжелая        
степень дизартрии.                        
  IV        












Резко выраженные стойкие двигательные     
нарушения (парезы двух и более            
конечностей, генерализованные             
гиперкинезы, нарушения координации и      
т.д.), или меньшей выраженности,          
сочетающиеся со значительно выраженными   
нарушениями речи, зрения, слуха.          
Затяжные психотические состояния          
продолжительностью 3 месяца и более.      
Значительно выраженные расстройства       
функции тазовых органов.                  
б)        






  III       



Значительно выраженные психические и      
умственные нарушения, резкое увеличение   
головы при средней выраженности           
психических нарушений.                    
  IV        

Резко выраженные психические и            
умственные нарушения.                     
в)        

















  II        






  III       


Терапевтически резистентные               
генерализованные судорожные припадки с    
частотой 3 - 4 в месяц; 2 - 3 в неделю    
очаговых припадков при отсутствии или     
умеренной выраженности  интеллектуальных  
и личностных изменений.                   
Те же пароксизмы большей частоты или      
сочетающиеся с выраженными изменениями    
личности и интеллектуальным снижением.    
  IV        






Очень частые пароксизмы (ежедневные       
генерализованные (2 и более в день),      
парциальные, более 10 бессудорожных       
пароксизмов. Резкие изменения личности    
и интеллекта или менее значительные в     
сочетании с частыми припадками.           
Затяжные эпилептические психозы.          
г)        

























































  II        








Умеренно выраженная симптоматика          
(например, эмоциональная притупленность,  
обстоятельная речь, агрессивность,        
пассивность, редкие тревожные и           
депрессивные эпизоды) или трудности       
средней тяжести в социальной, трудовой    
деятельности или в учебе (например,       
очень мало друзей, постоянные конфликты   
со сверстниками).                         
  III       



















Выраженная симптоматика (например,        
суицидальные мысли, навязчивые ритуалы,   
частое магазинное воровство) или          
серьезные нарушения в социальной сфере    
или учебе (например, отсутствие друзей,   
неспособность удерживаться в школе).      
Некоторые расстройства восприятия,        
мышления или общения (например, речь      
иногда нелогична, непонятна или           
бессвязна) или значительные нарушения     
деятельности в некоторых сферах жизни,    
например, в семье или в учебе, в          
способности к рассуждению, в мышлении     
или в настроении (например, во время      
депрессивных эпизодов ребенок             
пренебрегает семьей и не может учиться;   
ребенок часть бьет младших, вызывающе     
ведет себя дома и значительно отстает     
в учебе).                                 
  IV        


























На поведение в значительной степени       
влияют бред и каллюцинации или имеются    
серьезные нарушения в общении или         
способности к умозаключениям (например,   
иногда непоследовательное поведение,      
грубое, не соответствующее обстановке,    
одержимость мыслями о самоубийстве) или   
неспособность к длительности почти во     
всех сферах жизни (например, больной      
весь день лежит в постели, не общается,   
не выходит из дома, не имеет друзей).     
Опасность причинить вред себе или другим  
(например, попытки самоубийства без       
осознанного желания умереть,              
периодическая ярость, маниакальное        
возбуждение) или значительные нарушения   
в общении (например, несвязная речь или   
мутизм).                                  
Устойчивая опасность причинения серьезно- 
го вреда себе или другим (например,       
неоднократные случаи насилия), или        
устойчивая неспособность соблюдать        
элементарную личную гигиену, или          
суицидальные действия с настойчивым       
желанием умереть.                         
д)        








































  II        






Легкая умственная отсталость              
(дебильность) в сочетании с выраженными   
психопатоподобными проявлениями, или      
с умеренно выраженными нарушениями        
зрения, речи, опорно-двигательного        
аппарата, тяжелыми нарушениями слуха,     
функций других органов и систем.          



Умеренная умственная отсталость           
(имбецильность) при возможности           
обучаться по индивидуальной программе.    
  III       













Легкая умственная отсталость              
(дебильность) в сочетании с резко         
выраженными психопатоподобными            
проявлениями, а также в сочетании с       
выраженными нарушениями зрения, речи,     
опорно-двигательного аппарата и           
функций других органов и систем.          
Умеренная умственная отсталость           
(имбецильность), при невозможности        
обучаться по индивидуальной программе.    
Тяжелая умственная отсталость             
(выраженная имбецильность).               
  IV        













Умеренная умственная отсталость           
(имбецильность) при невозможности         
обучаться по индивидуальной программе     
и тяжелая умственная отсталость           
(выраженная имбецильность) в сочетании    
с резко выраженными психопатоподобными    
проявлениями, а также в сочетании со      
значительно выраженными нарушениями       
слуха, зрения, речи,                      
опорно-двигательного аппарата и           
функций других органов и систем.          
Глубокая умственная отсталость            
(идиотия).                                
К пункту  
3.2.1.2.  


См. п. 3.1.2.                             

К пункту  
3.2.1.3.  
а)        

















  I         


Двухсторонняя или на лучше слышащее ухо   
тугоухость III ст., слуховой аппарат      
улучшает восприятие речи более 3 м.       
  II        







Двухсторонняя или на лучше слышащее ухо   
тугоухость III ст. при малой              
эффективности слухового аппарата.         
Недоразвитие речи II - III уровня.        
Двухсторонняя или на лучшее слышащее ухо  
тугоухость IV ст. и двухсторонняя         
глухота с обучением речи.                 
  III       






Двухсторонняя тугоухость IV ст. или       
глухота с недоразвитием речи I уровня или 
с отсутствием речи (немота).              
Острая глухота на оба уха в               
постлингвальном периоде и утрате          
восприятия устной речи.                   
б)        

















  I         


II ст. стеноза гортани (верхних отделов   
трахеи). Умеренные затруднения            
голосообразования.                        
  II        





III - IV ст. стеноза гортани (верхних     
отделов трахеи). Трахеостомия с           
постоянным канюленосительством.           
Значительно выраженные затруднения        
голосообразования и умеренные - дыхания.  
  III       






III - IV ст. стеноза гортани (верхних     
отделов трахеи). Трахеостомия с           
постоянным канюленовительством,           
осложненным воспалительными изменениями   
стомы, слизистой гортани и трахеи.        
Резко выраженные затруднения              
голосообразования, дыхания.               
К пункту  
3.2.1.4.  
а)        





  III       




ДН-II или меньшая ДН при частых           
обострениях заболевания или регулярных    
приступах удушья (не реже одного раза     
в месяц приступов средней тяжести или     
одного раза в квартал тяжелых(.           
  IV        

ДН-III или меньшая ДН при более частых    
приступах удушья.                         
б)        




  III       
  или       
  IV        


В зависимости от выраженности ДН          
(II или III), степени интоксикации,       
вовлечения одного или более органов,      
выраженности очаговых неврологических     
симптомов.                                
в)        

  IV        

Все характеристики, указанные в           
п. 3.2.1.4.в.                             
г)        














































  I         




Компенсированный верифицированный (УЗИ,   
биопсия, сканирование) цирроз печени с    
минимальными клиническими проявлениями    
(диспепсия, боли в животе, желтуха,       
умеренная спленомегалия).                 
  II        






Цирроз печени в стадии субкомпенсации с   
умеренными клиническими проявлениями.     
Компенсированный хронический агрессивный  
гепатит, компенсированный на фоне         
активного этиопатогенетического лечения   
(незначительные и умеренные клинические   
и лабораторные проявления).               
  III       



















Выраженные диспептические расстройства    
или наличие губовидного кишечного свища.  
Умеренно активный хронический             
агрессивный гепатит (умеренные изменения  
биохимических показателей, умеренная      
гепатодепрессия по показателям            
печеночных проб) на фоне активного        
продолжительного лечения.                 
Выраженные нарушения функции пищеварения  
(гастроэзофагальный рефлюкс, диспепсия,   
нарушение моторно-эвакуаторной функции    
желудка, кишечника).                      
Неспецифический язвенный колит умеренной  
степени тяжести.                          
Выпадение прямой кишки - всех слоев при   
кашле и натуживании.                      
  IV        











Рецидивирующая послеоперационная          
спаечная кишечная непроходимость с        
выраженным болевым синдромом.             
Полиноз кишечника при тотальном           
поражении толстой кишки или частые        
кровотечения со стойкой анемией. Резко    
выраженные диспептические расстройства,   
выраженный хронический агрессивный        
гепатит по клиническим лабораторным       
показателям. Неспецифический язвенный     
колит выраженной степени тяжести.         
д)        

  IV        

Все характеристики, указанные в           
п. 3.2.1.4.д.                             
ж)        

  IV        

Все характеристики, указанные в           
п. 3.2.1.4.ж.                             
з)        











  II        


Обширный уродующий косметический дефект   
вследствие доброкачественного             
новообразования или после его удаления.   
  III       


Выраженное нарушение функции вследствие   
доброкачественного новообразования или    
после его удаления.                       
  IV        



Резко выраженное нарушение функции и      
обширный косметический дефект вследствие  
доброкачественного новообразования или    
после его удаления.                       
К пункту  
3.2.1.5.  














  II        

Умеренные нарушения функции конечностей.  

  III       
Выраженные нарушения функции конечностей. 
  IV        










Резко выраженные нарушения функции        
конечностей (мутиляции, контрактуры,      
синдактилии, артропатии и др.),           
приводящие к затруднению в                
самообслуживании и передвижении,          
обширное поражение кожных покровов и      
слизистых (изъявления, рубцы,             
эритродермия и др.), приводящие к         
нарушению функции жевания, глотания,      
стойкой физической и социальной           
дезадаптации.                             
К пункту  
3.2.2.    

  III       


Все характеристики, указанные в           
п. 3.2.2.1. при отсутствии выраженных     
клинических проявлений.                   
1 Фенил-  
кетонурия 

  IV        


Все характеристики, указанные в           
п. 3.2.2.1. на фоне выраженных            
клинических проявлений                    
2 Галакто-
земия     




  III       



  IV        

Состояние субкомпенсации на фоне          
патогенетической терапии (исключение      
галактозы).                               
Наличие признаков моно или полиорганной   
недостаточности.                          
3 Муко-   
полисаха- 
ридоз     
  IV        


Все указанные характеристики в            
п. 3.2.2.3.                               

4 Муко-   
висцидоз  







  III       




Повышенное (более 50 ммоль/л) содержание  
натрия и хлора в потовой жидкости при     
отсутствии признаков дыхательной          
недостаточности и выраженных нарушений    
функции поджелудочной железы.             
  IV        


Все указанное выше при наличии            
дыхательной недостаточности и выраженных  
нарушений функции поджелудочной железы.   
К пункту  
3.2.2.1.  



  III       

Субкомпенисрованное течение на фоне       
диеты.                                    
  IV        

Декомпенисрованное течение на фоне        
диеты.                                    
К пункту  
3.2.2.2.  





  III       


Все характеристики, указанные в           
п. 3.2.2.2. при отсутствии выраженных     
органных нарушений.                       
  IV        


Все характеристики, указанные в           
п. 3.2.2.2. при наличии выраженных        
органных нарушений.                       
К пункту  
3.2.2.3.  


















  I         



Ремиссия после 2-х лет, без признаков     
поражения систем и органов; 1 - 2 стадии  
без осложнений лечения и нарушения        
функций органов и   систем.               
  II        





Ремиссия до 2-х лет, поддерживающая       
терапия при наличии минимальных           
нарушений функций систем и органов,       
1 и 2 стадии с минимальными осложнениями  
лечения и минимальными нарушениями        
органов и систем.                         
  III       


Больные с выраженными соматическими       
нарушениями, с выраженными осложнениями   
терапии; 2Б стадия, 3 стадия.             
  IV        



Некурабельные больные, рецидив            
заболевания после трансплантации          
костного мозга, некурабельные больные,    
с рецидивом заболевания.                  
К пункту  
3.2.2.4.  





































  I         





Злокачественные новообразования во II ст. 
(кожи - в III ст.) после радикального     
лечения (хирургического и др. видов       
лечения) без функциональных нарушений или 
при наличии функциональных нарушений      
легкой степени.                           
  II        











Злокачественные новообразования I и       
II ст. после радикального лечения         
(хирургического и др. видов лечения) при  
наличии умеренно выраженных нарушений     
функций органов и систем.                 
Злокачественные новообразования           
I и II ст. после радикального лечения     
при прогностически неблагоприятном        
гистологическом строении опухоли          
(недифференцированный или                 
низкодифференцированный рак)              
  III       








Злокачественные новообразования III ст.   
или IV ст. (по местному распространению,  
без отдаленных метастазов) после          
проведенного лечения.                     
Злокачественные новообразования I, II     
или III ст. после проведенного лечения    
при наличии значительно выраженных        
функциональных нарушений.                 
  IV        








Злокачественные новообразования любой     
стадии после проведенного лечения при     
наличии резко выраженных функциональных   
нарушений (например: гемиплегия после     
оперативного лечения опухоли головного    
мозга).                                   
Злокачественные новообразования IV ст.    
при наличии отдаленных метастазов.        
К пункту  
3.2.2.5.  
а)        





  II        


  III       

Умеренно выраженные умственные и          
психоорганические изменения.              

Значительно выраженные умственные и       
психоорганические изменения.              
  IV        

Резко выраженные умственные и             
психоорганические изменения.              
б)        




































  I         







Врожденный вывих бедра двусторонний       
с умеренным нарушением функций.           
Врожденный односторонний вывих бедра      
с выраженным нарушением функции.          
Косолапость односторонняя.                
Значительно выраженных проксимальный      
парез ноги или дистальный руки.           
  II        











Костная форма синдактилии с порочной      
установкой и резким нарушением            
функции одной руки. Врожденный вывих      
бедра двусторонний с выраженным           
нарушением функции. Врожденный            
односторонний вывих бедра со значительно  
выраженным нарушением функции.            
Выраженные обширные деструкции костной    
ткани. Косолапость двухсторонняя.         
Значительно выраженный парез одной руки.  
  III       








Костная форма синдактилии с порочной      
установкой и резким нарушением            
функции двух рук. Врожденный вывих        
бедра двусторонний со значительно         
выраженным нарушением функций.            
Туберкулез позвоночника или крупных       
суставов, полиартриты при наличии         
выраженных стойких нарушений функций      
суставов или спинного мозга.              
  IV        




Туберкулез позвоночника или крупных       
суставов. Эпифизарные остеомиелиты при    
генерализованном процессе и наличии       
резко выраженных стойких нарушений        
функций.                                  
в)        























































































































  I         
































Значительно выраженное ограничение        
движений в коленном суставе в             
функционально выгодном положении.         
Выраженное ограничение движений в двух    
суставах обеих нижних конечностей.        
Выраженное ограничение движений двух      
суставов и более одной ноги (кроме        
функционально невыгодного положения).     
Значительно выраженное ограничение        
движений в голеностопном суставе.         
Выраженное ограничение движений в одном   
суставе нижних конечностей. Умеренное     
ограничение движений в одном или двух     
суставах нижней конечности. Значительно   
выраженное ограничение движений во всех   
суставах одной руки в функционально       
выгодном положении. Выраженное            
ограничение движений во всех суставах     
руки в функционально выгодном положении.  
Выраженное ограничение движений в двух    
одноименных или разноименных суставах     
обеих верхних конечностей в функционально 
выгодном положении. Умеренное ограничение 
движений в одном суставе в функционально  
невыгодном положении. Умеренно выраженное 
ограничение движений в нескольких         
суставах верхних конечностей в            
функционально невыгодном положении.       
Обширные келлоидные рубцы, занимающие     
сгибательную или разгибательную           
поверхности одного (локтевой, плечевой,   
коленный, тазобедренный) сустава с        
полным нарушением их функции.             
  II        







































Ампутации: одной верхней конечности без   
экзартикуляции, одной нижней конечности   
опротезированной.                         
Значительно выраженное ограничение        
движений в одном крупном суставе нижних   
конечностей (в коленном в функционально   
выгодном положении) - 1 ст.).             
Выраженное ограничение движений в двух    
суставах обеих нижних конечностей         
(кроме тазобедренного). Умеренное         
ограничение движений во всех суставах     
одной нижней конечности. Значительно      
выраженное ограничение движений во        
всех суставах руки в функционально        
выгодном положении. Значительно           
выраженное ограничение движений в двух    
одноименных или разноименных суставах     
верхних конечностей. Выраженное           
ограничение движений по всех суставах     
руки в функционально невыгодном           
положении. Средней выраженности           
ограничение движений в двух               
одноименных или разноименных суставах     
обеих конечностей в функционально         
невыгодном положении. Деформация          
грудной клетки и позвоночника 4 ст. с     
умеренным нарушением функции  внутренних  
органов или нервной системы. Значительно  
выраженное ограничение движений в двух    
или трех суставах одной нижней            
конечности в функционально выгодном       
положении. Обширные келлоидные рубцы,     
занимающие сгибательную или               
разгибательную поверхности двух           
(локтевой, плечевой, коленный,            
тазобедренный) суставов с полным          
нарушением их функции. Ампутация кисти,   
стопы. Значительно выраженный парез одной 
конечности.                               
  III       




























Выраженное ограничение движений в двух и  
более суставах одной ноги в функционально 
невыгодном положении. Выраженное          
ограничение движений в обоих              
тазобедренных суставах. Значительно       
выраженное ограничение движений в двух    
или трех суставах одной нижней конечности 
в функционально невыгодном положении.     
Значительно выраженное ограничение        
движений в двух суставах одной нижней     
конечности + 1 крупный сустав другой      
(кроме тазобедренного). Выраженное        
ограничение движений во всех суставах     
нижних конечностей. Деформация            
позвоночника 4 ст. со значительным        
нарушением функции внутренних органов     
или нервной системы. Опротезированные     
культи обеих голеней. Ампутация одной     
конечности + афакия глаза. Ампутация      
одной верхней и нижней конечности.        
Ампутация ведущей верхней конечности      
с экзартикуляцией. Ампутация одной        
нижней конечности неопротезированной или  
порочной. Обширные келлоидные рубцы,      
занимающие сгибательную или               
разгибательную поверхности трех           
(локтевой, плечевой, коленный,            
тазобедренный) сустава с полным           
нарушением их функции.                    
  IV        














Значительно выраженное ограничение        
движений в суставах одной нижней          
конечности + 1 крупный сустав другой      
(если он - тазобедренный). Контрактуры    
в функционально невыгодном положении      
трех и более суставов нижних              
конечностей. Деформация позвоночника      
4 ст. с параплегией или глубоким парезом. 
Ампутация обеих верхних или нижних        
конечностей (на уровне бедра).            
Обширные келлоидные рубцы, занимающие     
сгибательную или разгибательную           
поверхности четырех (локтевой,            
плечевой, коленный, тазобедренный)        
сустава с полным нарушением их функции.   
г)        

  IV        

Все характеристики, указанные в           
п. 3.2.2.5.г.                             
д)        








  III       



Системное заболевание скелета при         
стационарном течении и выраженном         
нарушении функции опорно-двигательного    
аппарата.                                 
  IV        



Системное заболевание скелета с частыми   
патологическими переломами,               
стационарное течение при наличии резко    
выраженного нарушения функций.            
ж)        







  III       



Значительно выраженные изолированные      
стойкие нарушения речи. Умеренно стойкие  
сочетанные нарушения речи, жевания,       
глотания, легкое нарушение дыхания.       
  IV        


Значительно выраженные сочетания          
нарушения речи, жевания, глотания,        
выраженные нарушения дыхания.             
К пункту  
3.3.1.1.  
3.3.1.2.  
3.3.1.3.  








См. п. 3.2.1.1. а, б, в, г                
Все указанные в п. 3.2.1.1 характеристики 
при невозможности улучшения под влиянием  
лечения, что служит основанием для        
определения инвалидности у ребенка на     
весь период детства (до 18 лет)           
К пункту  
3.3.2.1.  
3.3.2.2.  



См. п. 3.2.1.2.                           


К пункту  
3.3.3.1.  





  III       


ДН-II, легочно-сердечная недостаточность  
I - II, умеренное отставание в физическом 
развитии.                                 
  IV        


ДН-III, легочно-сердечная                 
недостаточность II - III, выраженное      
отставание в физическом развитии.         
К пункту  
3.3.3.2.  








  III       





Признаки амилоидоза, частые приступы      
бронхиальной астмы, купируемые гормонами. 
Недостаточность кровообращения II-б ст.,  
злокачественная гипертензия без грубых    
органных нарушений.                       
  IV        


Недостаточность кровообращения III ст.,   
злокачественная гипертензия с             
выраженными органными нарушениями.        
3.3.3.3.  


















  III       










Умеренное снижение значений фактора       
свертывания; умеренно выраженный          
астено-невротический синдром,             
умеренный электролитный дисбаланс;        
умеренное повышение активности            
печеночных ферментов; умеренно            
выраженная анемия, гипотрофия I ст.,      
гиперспленизм, наличие начальных          
признаков портальной гипертензии          
(спленомегалия, варикозное расширение     
вен без кровотечений).                    
  IV        






Выраженный электролитный дисбаланс;       
выраженная гиперферментемия;              
выраженная анемия, резко выраженный       
астеноневротический синдром;              
выраженные проявления портальной          
гипертензии; выраженный гиперспленизм,    
гипотрофия II и более степени.            
3.3.3.4.  










  II        



ХПН-I без других нарушений,               
злокачественная гипертензия,              
коррегируемая полимедикаментозной         
терапией.                                 
  III       

ХПН-II, злокачественная гипертензия,      
плохо коррегируемая терапией.             
  IV        


ХПН-III - IV или ХПН-II в сочетании со    
злокачественной гипертензией,             
несахарным почечным диабетом.             
3.3.4.1.  
  IV        
Все указанные характеристики.             
3.3.4.2.  

















  I         


Неудалимая опухоль (глаза, печени,        
средостения и др.) без нарушения          
функции органа.                           
  II        



Неудалимая опухоль (глаза, печени,        
средостения и др.) при умеренном          
нарушении функции одного органа           
(зрения, печени, ССС и др.).              
  III       



Неудалимая опухоль (глаза, печени,        
средостения и др.) при значительном       
нарушении функции одного органа           
(зрения, печени, ССС и др.).              
  IV        



Неудалимая опухоль (глаза, печени,        
средостения и др.) при резко              
выраженном нарушении функции одного       
органа (зрения, печени, ССС и др.).       
3.3.5.1.  




































  I         






Легкое отставание в умственном развитии   
на фоне проведения заместительной         
терапии (при врожденном гипотиреозе).     
Отсутствие клинических проявлений на      
фоне проведения заместительной            
терапии гормонами щитовидной железы       
(при приобретенном гипотиреозе).          
  II        








Умеренное отставание в физическом и       
нервно-психическом развитии на фоне       
проведения постоянной заместительной      
терапии гормональными препаратами         
(до 1 мкг/кг/сут.) (при врожденном        
гипотиреозе).                             
Наличие легких проявлений гипотиреоза     
на фоне заместительной терапии (при       
приобретенном гипотиреозе).               
  III       











Выраженное отставание в физическом и      
нервно-психическом развитии в  сочетании  
с нарушением функции сердечно-сосудистой  
системы и нервно-мышечного аппарата на    
фоне проведения заместительной терапии    
свыше 1 мкг/кг/сут.  (при врожденном      
гипотиреозе).                             
Наличие умеренных клинических проявлений  
(со стороны сердечно-сосудистой системы,  
нервно-мышечного аппарата и т.д.) на      
фоне заместительной терапии (при          
приобретенном гипотиреозе).               
  IV        





Выраженные полиорганные нарушения         
(сердечно-сосудистой системы,             
нервно-мышечного аппарат, психической     
сферы) на фоне заместительной терапии     
высокими дозами гормонов (при             
приобретенном гипотиреозе).               
3.3.5.2.  









  III       




Умеренная задержка физического развития,  
выраженные изменения скелета              
(остеопороз, фиброзно-кистозная           
остеодистрофия, сужение костно-мозгового  
канала).                                  
  IV        



Выраженная задержка физического и         
полового развития, выраженный остеопороз, 
деформации скелета с резким нарушением    
функции опорно-двигательного аппарата.    
3.3.5.3.  














  II        


Наличие судорог (до нескольких раз в      
неделю) на фоне заместительной терапии    
препаратами кальция и витамина D          
  III       



Наличие частых судорог и стойкого         
снижения уровня кальция в крови (до 1,5 - 
1,3 ммоль/л) на фоне заместительной       
терапии препаратами кальция и витамина D  
  IV        





Наличие частых тетанических судорог и     
стойкого снижения уровня кальция в крови  
(ниже 1,3 ммоль/л) на фоне                
медикаментозной терапии, включая          
гормональные препараты, с органными       
изменениями (легких, сердца и т.д.).      
3.3.5.4.  























  I         



Умеренные нарушения углеводного обмена.   
Гликемия натощак не более 8 ммоль/л.      
Наличие незначительных нарушений в виде   
ангио и нейропатний (I ст.).              
  II        




Выраженные нарушения углеводного обмена.  
Гликемия натощак 9 - 16 ммоль/л;          
Наличие выраженных нарушений              
(диабетических нейро и ангиопатий         
II - III ст.).                            
  III       






Выраженные нарушения углеводного обмена.  
Гликемия натощак свыше 16 ммоль/л.,       
нарушение жирового, белкового и др. видов 
обменов;                                  
- выраженные и значительные нарушения     
органа зрения, почек, нервной и           
сердечно-сосудистой систем III - IV ст.   
  IV        




Значительные нарушения функции органа     
зрения (слепота на оба глаза), почек      
(диабетическая нефропатия III - IVH ст.), 
нервной системы (нейропатия III и выше    
степеней).                                
3.3.5.6.  











  III       




Умеренно-выраженные остеопороз, задержка  
физического и полового развития, тяжелая  
артериальная гипертензия, частично        
коррегируемая назначением двух и более    
гипотензивных препаратов.                 
  IV        





Резко-выраженный остеопороз с переломами  
костей, выраженная задержка физического   
и полового развития. Тяжелая              
артериальная гипертензия, плохо           
коррегируемая полимедикаментозной         
терапией.                                 
3.3.5.7.  





































  II        

Выраженные нарушения электролитного       
обмена (K, Na, CI)                        



Умеренные нарушения функции               
сердечно-сосудистой системы (выраженная   
гипотония, тахикардия).                   







Умеренные и выраженные нарушения          
функции органов пищеварения, почек,       
нервно-психической сферы.                 
Пожизненная потребность в заместительной  
терапии глюкокортикоидами в дозе до       
10 мг/сут.                                
  III       















Значительные и выраженные нарушения       
нервно-мышечного аппарата,                
сердечно-сосудистой системы,              
нервно-психической сферы, органов         
пищеварения;                              
Частые парестезии, судороги;              
Адиссонические кризы на фоне              
заместительной терапии                    
глюкокортикоидами 1 раз в году.           
Пожизненная потребность в терапии         
большими дозами заместительной            
гормональной терапии глюкокортикоидами в  
дозе 10 - 15 мг/сут.                      
  IV        





Адиссонические кризы 2 - 3 раза в году на 
фоне постоянной заместительной сочетанной 
гормональной терапии (глюкокортикоидами   
в дозе 20 - 30 мг/сут. и                  
минералокортикоидами (астонин 0,05 -      
0,2 мг/сут.)).                            
3.3.5.8.  









  II        

Легкие нарушения водно-солевого обмена    
на фоне проведения гормональной терапии.  
  III       

Умеренные нарушения водно-солевого обмена 
на фоне проведения гормональной терапии.  
  IV        



Выраженные нарушения водно-солевого       
обмена (судорожные кризы, выраженное      
обезвоживание), гиперкалиемия на фоне     
заместительной гормональной терапии.      
3.3.5.9.  

































  I         




1 ст. Гипофизарного нанизма: необхо-      
димость проведения курсов заместительной  
терапии, задержка физического развития.   
Легкое нарушение развития мышечной        
системы.                                  
  II        





II ст. Гипофизарного нанизма:             
необходимость проведения курсов           
заместительной терапии, умеренная         
задержка физического развития, умеренное  
нарушение развития мышечной системы,      
наличие гипотиреоза легкой степени.       
  III       








  IV        











III ст. Гипофизарного нанизма:            
необходимость проведения курсов           
заместительной терапии, выраженная        
задержка физического развития, наличие    
гипотиреоза средней степени, НЦД с        
низкой толерантностью ССС к физическим    
нагрузкам, выраженный психастенический и  
астено-вегетативный синдром.              
III ст. Гипофизарного нанизма:            
Необходимость проведения постоянной       
заместительной терапии, выраженная        
задержка физического развития, гипотиреоз 
выраженной степени, НЦД                   
(декомпенсированное течение с частыми     
цереброкардинальными кризами) и резким    
снижением толерантности                   
сердечно-сосудистой системы к физическим  
нагрузкам. Энцефалопатические             
расстройства с выраженной социальной      
дезадаптацией.                            
3.3.5.10. 











  I         
Умеренная задержка физического развития.  
  II        





Выраженная задержка физического           
развития, общая диспластичность. Наличие  
пороков развития черепа, грудной клетки,  
4 - 5 пястных костей. Наличие пороков     
развития внутренних органов (ССС, почем   
м и.д.) с умеренным нарушением функции.   
  III       


Выраженная задержка физического развития. 
Выраженные нарушения функции внутренних   
органов (ССС, почек и т.д.).              
3.3.6.1.  










  I         
Локализованные формы, I и II ст.          
  II        

Диссеминация процесса. Соматическая       
патология минимально выраженная.          
  III       

Диссеменированный процесс с выраженной    
соматической патологией.                  
  IV        


Диссеменированный процесс с резко         
выраженной органной патологией. Возраст   
ребенка до 2-х лет.                       
3.3.6.2.  














  I         


Поражение одного ростка костного мозга    
при стойком содержании гемоглобина        
100 г на литр и ниже.                     
  II        



Поражение 2-х и более ростков костного    
мозга с содержанием гемоглобина           
100 - 75 г на литр и минимальными         
соматическими нарушениями.                
  III       

Поражение 3 ростков с выраженными         
соматическими нарушениями.                
  IV        


Тяжелые, сверхтяжелые заболевания         
(аплазия). После трансплантации костного  
мозга.                                    
3.3.6.3.  





















  I         



Свыше 5%.                                 
Анемия отсутствует. Кровоточивость не     
требует коррекции.                        
  II        


2,5%.                                     
Анемия легкой степени.                    
  III       





1,2%.                                     
Анемия 3 стадии; кровоточивость требующая 
коррекции 1 - 2 раза в год, умеренные     
нарушения функций органов и               
опорно-двигательного аппарата.            
  IV        





Менее 1% и ингибиторные формы с           
выраженными нарушениями функций органов   
и систем, опорно-двигательного аппарата.  
Анемия 3 стадии, выраженная               
кровоточивость, требующая коррекции       
3 - 4 и более раз в год.                  
3.3.6.4.  














  II        



Содержание тромбоцитов 30000 - 50000      
в/куб.мм или более высокое при наличии    
стойких, умеренно выраженных изменений    
органов и систем.                         
  III       



Наличие кризов вредней тяжести,           
содержание тромбоцитов 20000 -            
30000 в/куб.мм,                           
выраженные изменения органов и систем.    
  IV        




Непрерывно рецидивирующее течение с       
тяжелым геморрагическим синдромом и       
содержанием тромбоцитов ниже              
20000 в/куб.мм.                           
Неэффективная спленэктомия.               
3.3.6.5.  





  II        
Хронический лейкоз, хроническая фаза.     
  III       
Акселярация.                              
  IV        

Бластный криз. После трансплантации       
костного мозга.                           
3.3.7.1.  














  I         


Необходимость проведения курсов           
заместительной терапии без клинических    
проявлений.                               
  II        


Умеренные клинические проявления органной 
недостаточности на фоне заместительной    
терапии.                                  
  III       



  IV        


Выраженные проявления органной            
недостаточности на фоне проведения        
заместительной терапии.                   
Резко выраженные проявления полиорганной  
недостаточности на фоне проведения        
заместительной терапии.                   
3.3.7.2.  










  II        


Наличие признаков органной                
недостаточности на фоне проведения        
заместительной терапии.                   
  III       

Умеренно выраженные органные проявления   
хронического септического состояния.      
  IV        



Хроническая гранулематозная болезнь с     
момента установления диагноза.            
Выраженные органные проявления            
хронического септического состояния.      
3.3.7.3.  
  IV        
Все указанные характеристики.             
3.3.7.4.  
  IV        
Все указанные характеристики.             
3.3.8.1.  
  IV        
Все указанные характеристики.             
3.3.8.2.  

















































  II        









Отсутствие одной верхней конечности без   
экзартикуляции;                           
Отсутствие одной нижней конечности        
опротезированной;                         
Травмы и грубые деформации позвоночника   
и грудной   клетки с умеренным            
нарушением функции спинного мозга         
и / или внутренних органов                
  III       



















Опротезированные культи голени;           
Культи:                                   
Одной конечности + афакия глаза;          
Двух разноименных конечностей;            
Одной нижней конечности,                  
неопротезированная или порочная;          
Экзартикуляция ведущей верхней            
конечности;                               
Системное заболевание скелета при         
стационарном течении и выраженном         
нарушении функции опорно-двигательного    
аппарата.                                 
Травмы и деформации позвоночника и        
грудной клетки со значительно выраженным  
нарушением функции спинного мозга и / или 
внутренних органов.                       
  IV        

















Культи обеих верхних или нижних           
конечностей (на уровне бедра).            
Экзартикуляция одной верхней конечности   
и высокая ампутация бедра.                
Множественные врожденные аномалии скелета 
с множественными контрактурами при резком 
нарушении функций опорно-двигательного    
аппарат.                                  
Системное заболевание скелета с           
патологическими переломами и резким       
нарушением функции опорно-двигательного   
аппарата.                                 
Травмы и деформации позвоночника с резким 
нарушением функции спинного мозга.        
3.3.8.3.  




  II        
Компенсированные состояния.               
  III       
Субкомпенсированные состояния.            
  IV        
Декомпенсированные состояния.             
МРЭК при определении инвалидности детям (до 18 лет) необходимо одновременно выносить заключение об определении степени утраты здоровья (детям-инвалидам).
В настоящее время МРЭК в срочном порядке необходимо пересмотреть все акты освидетельствования детей-инвалидов с целью определения им с 01.08.1999 г. степени утраты здоровья (по имеющимся во МРЭК документам) и вынести соответствующее решение до срока установления инвалидности.
При невозможности заочно определить степень утраты здоровья срочно пригласить ребенка-инвалида для переосвидетельствования в установленном порядке во МРЭК. При этом вопросы определения инвалидности и сроки ее установления не пересматривать. Детям-инвалидам, инвалидность которым установлена после 01.08.1999 г., степень утраты здоровья определять с дня установления инвалидности.
Справку МРЭК об определении степени утраты здоровья необходимо выслать в районный (городской) отделы социальной защиты по месту жительства ребенка-инвалида.
Министр здравоохранения И.Б.ЗЕЛЕНКЕВИЧ



База данных актуализирована по состоянию на 14.02.2020

Исправлена ошибка, из-за которой не отображались изображения.

Политика конфиденциальности