Скачать этот документ в pdf


ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
28 января 2006 г. N 48
О ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
В соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденным постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 23 августа 2000 г. N 1331, в редакции постановления Совета министров Республики Беларусь от 1 августа 2005 г. N 843, приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 12 февраля 2004 г. N 76А "Об утверждении протоколов диагностики и лечения злокачественных новообразований в системе Министерства здравоохранения Республики Беларусь", с целью раннего выявления онкологических заболеваний и совершенствования проведения диспансеризации больных с онкологическими заболеваниями ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить прилагаемую схему динамического наблюдения за больными с предопухолевыми и злокачественными заболеваниями (приложение).
2. Начальникам управлений здравоохранения областных исполнительных комитетов, председателю комитета по здравоохранению Минского городского исполнительного комитета:
2.1. обеспечить контроль за организацией динамического наблюдения за больными с предопухолевыми и злокачественными заболеваниями в соответствии с утвержденной схемой;
2.2. принять меры по укомплектованию должностей районных онкологов физическими лицами, информировать Министерство здравоохранения Республики Беларусь и государственное учреждение "Научно-исследовательский институт онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н.Александрова" о выполнении в срок до 1 марта 2006 года;
2.3. обеспечить контроль за обучением районных онкологов, не прошедших подготовку по онкологии на курсах повышения квалификации в течение 2006 г., о чем до 1 января 2007 г. информировало Министерство здравоохранения Республики Беларусь и государственное учреждение "Научно-исследовательский институт онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н.Александрова".
3. Ректору государственного высшего учебного учреждения "Белорусская медицинская академия последипломного образования" Хулупу Г.Я. обеспечить возможность обучения на курсах первичной специализации по онкологии вновь назначенных районных онкологов, ранее не имевших специальной подготовки по онкологии.
3. Начальникам управлений здравоохранения областных исполнительных комитетов, председателю комитета по здравоохранению Минского городского исполнительного комитета, директору государственного учреждения "Научно-исследовательский институт онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н.Александрова" Залуцкому И.В. обеспечить постоянный контроль за:
3.1. строгим соблюдением организациями здравоохранения сроков диспансеризации больных с онкологическими заболеваниями и применением комплексных подходов к оценке опухолевого процесса (местные рецидивы, отдаленные метастазы,, генерализация, первично-множественные новообразования) после окончания специального лечения;
3.2. направлением больных с онкологическими заболеваниями в организации здравоохранения вышестоящего уровня оказания специализированной медицинской помощи в случае отсутствия возможности для обследования и лечения больных в организациях здравоохранения на районном или областном уровнях ее оказания;
3.3. организацией оказания специализированной медицинской помощи больным с четвертой стадией онкологических заболеваний в соответствии с клиническими протоколами диагностики и лечения злокачественных новообразований и порядком направления больных с онкологическими заболеваниями в организации здравоохранения областного и республиканского подчинения;
3.4. организацией перевода больных с четвертой стадией или генерализацией опухолевого процесса в четвертую клиническую группу посредством проведения в областных онкологических диспансерах, онкологическом диспансере г.Минска, государственном учреждении "Научно-исследовательский институт онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н.Александрова" консилиума в составе врача-хирурга, врача лучевой терапии, химиотерапевта, заместителя главного врача по лечебной работе;
3.5. оказанием паллиативной помощи больным с четвертой клинической группой заболевания в организациях здравоохранения по месту жительства (городских, районных, участковых) и при согласии больного и его родственников - на дому, обеспечив проведение обезболивания по трехступенчатой системе;
3.6. представлением эпикризов при выписке больных в онкологический диспансер зоны обслуживания для пополнения канцер-регистра, районному онкологу для осуществления контроля за сроками диспансеризации больных и больным на руки;
3.7. представлением ежеквартально, до 15 числа следующего за кварталом месяца, отчетов в государственное учреждение "Научно-исследовательский институт онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н.Александрова" о состоянии диспансеризации онкологических больных, в том числе информации о больных с четвертой стадией заболевания и больных, имеющих противопоказания к проведению специального лечения.
4. Директору государственного учреждения "Научно-исследовательский институт онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н.Александрова" Залуцкому И.В.:
4.1. ежеквартально, до 20 числа следующего за кварталом месяца, осуществлять проведение экспертной оценки состояния диспансеризации больных с онкологическими заболеваниями с предоставлением информации в Министерство здравоохранения Республики Беларусь;
4.2. информировать Министерство здравоохранения Республики Беларусь о выполнении положений настоящего приказа в срок до 30 декабря ежегодно.
5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя Министра В.В.Колбанова.
Исполняющий обязанности Министра В.П.РУДЕНКО
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
28.01.2005 N 48
СХЕМЫ ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА БОЛЬНЫМИ
С ПРЕДОПУХОЛЕВЫМИ И ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
Нозологическая 
форма          
заболеваний    
(Iб клини-     
ческая группа) 
Кратность       
наблюдения      



Диагностика        




План лечебно-     
реабилитационных  
мероприятий       


Сроки         
наблюдения    
и критерии    
снятия с учета

Критерии     
эффективности
диспансе-    
ризации      

       1       
       2        
         3         
        4         
      5       
      6      
Язвенная       
болезнь с      
локализацией в 
желудке:       
частые         
рецидивы,      
осложнения     




Врач-терапевт   
Врач-гастро-    
энтеролог -     
4 раза в год    
Врач-хирург,    
врач-онколог    
(по показаниям) 




Гастродуоденоско-  
пия - ежегодно и   
при обострении,    
биопсия            
Рентгенологическое 
исследование       
(по показаниям)    
Анализ кала на     
скрытую кровь      
Общий анализ крови 

Каллезная язва    
желудка, не       
поддающаяся       
консервативной    
терапии -         
хирургическое     
лечение в         
специализированном
хирургическом     
отделении         
общелечебной сети 
При полном    
выздоровлении 
и отсутствии  
рецидива в    
течение 18 -  
24 месяцев    
больные с     
учета         
снимаются     


Уменьшение   
частоты      
рецидивов    
Снижение     
временной    
нетрудо-     
способности  




В стадии       
стойкой        
ремиссии       










Врач-терапевт,  
врач-гастро-    
энтеролог -     
2 раза в год    
Онколог         
(по показаниям) 







Анализ желудочного 
сока               
Исследование желче-
выводящей системы  
(по показаниям)    








Диета             
Режим питания     
Противорецидивное 
лечение проводится
согласно          
клиническим       
протоколам        
диагностики и     
лечения           
заболеваний       
органов           
пищеварения       
Трудоустройство   


























Полипы желудка,
полипоз желудка












Врач-гастро-    
энтеролог -     
2 раза в год    
Врач-терапевт - 
2 раза в год,   
чаще -          
(по показаниям) 
Врач-хирург,    
врач-онколог    
(по показаниям) 




Общий анализ крови 
Анализ кала на     
скрытую кровь      
Рентгеноскопия     
Рентгенография     
Эндоскопия         








Полипэктомия, при 
полипозе желудка -
резекция желудка в
хирургическом     
отделении         
общелечебной сети 
При тотальном или 
субтотальном      
поражении желудка 
полипами -        
гастрэктомия в    
хирургическом     
отделении         
общелечебной сети 
При тотальном 
и субтотальном
поражении-    
пожизненно    
Остальные -   
по показаниям 








Отсутствие   
развития рака












Полипоз толстой
кишки (после   
оперативного   
лечения):      
диффузный      


























Врачи:          
гастроэнтеролог,
терапевт,       
хирург:         
на 1-м году -   
1 раз в 3 мес;  
на 2-м и 3-м    
году - 1 раз    
в 6 месяцев,    
в последующие   
годы - 1 раз    
в год           



















Общий анализ крови 
Общий анализ мочи  
У колостомированных
больных            
биохимическое      
исследование крови:
белок и белковые   
фракции,           
электролиты,       
билирубин,         
холестерин,        
мочевина,          
креатинин, амилаза 
Ректороманоскопия  
Фиброколоноскопия  
Гастроскопия с     
биопсией полипов   














Лечение осложнений
(по показаниям) в 
стационарах       
общелечебной сети 
Режим питания,    
труда и отдыха    
Гигиена           
перестомальной    
кожи              
Подбор            
калоприемника     
Диетическое       
регулирование     
функции илеостомы 
(исключение       
продуктов,        
вызывающих        
повышенное        
газообразование,  
ограничение       
растительной      
клетчатки и       
тугоплавких жиров)
Употребление      
глюкозо-солевых   
смесей для        
оральной          
регидратации      
Трудоустройство   
Полипэктомия      
(по показаниям)   
Пожизненно    






























Улучшение    
клинических  
показателей  
Стабилизация 
процесса     
Отсутствие   
местных      
осложнений   
илеостомы    
Отсутствие   
нарушений    
гомеостаза   



















Ворсинчатые    
опухоли        










Врачи:          
гастроэнтеролог,
терапевт,       
хирург:         
на 1-м году -   
1 раз в 3 мес;  
на 2-м и 3-м    
году - 1 раз    
в 6 месяцев,    
в последующие   
годы - 1 раз    
в год           
Общий анализ крови,
общий анализ мочи  
Пальцевое          
исследование прямой
кишки              
Ректоромано-,      
фиброколоно- или   
ирригоскопия       
По показаниям      
гастроскопия и     
исследование др.   
органов            
Удаление опухоли в
лечебно-          
профилактических  
организациях      
общелечебной сети 







Пожизненно    











Снижение     
частоты      
запущенных   
случаев рака 
органов      
пищеварения  






Множественные  
полипы и       
тубулярно-     
ворсинчатые    
аденомы        





Врачи:          
гастроэнтеролог,
терапевт,       
хирург: через   
6 и 12 месяцев, 
затем 1 раз в   
год             



Общий анализ крови,
общий анализ мочи  
Ректороманоскопия и
фиброколоноскопия  
(допускается       
ирригоскопия - при 
отсутствии         
фиброколоноскопа)  


Удаление опухоли, 
полипэктомия в    
лечебно-          
профилактических  
организациях      
общелечебной сети 




Пожизненно    









Снижение     
частоты      
запущенных   
случаев рака 
органов      
пищеварения  
Перевод в    
группу       
диспансерного
наблюдения   
Единичные      
тубулярные     
аденомы        







Врачи:          
гастроэнтеролог,
терапевт,       
хирург:         
1 раз в год,    
по показаниям   
чаще            



Общий анализ крови 
Общий анализ мочи  
Ректороманоскопия и
фиброколоноскопия  
(допускается       
ирригоскопия -     
при отсутствии     
фиброколоноскопа)  


Удаление опухоли в
лечебно-          
профилактических  
организациях      
общелечебной сети 





Пожизненно    









Снижение     
частоты      
запущенных   
случаев рака 
органов      
пищеварения  
Перевод в    
группу       
диспансерного
наблюдения   
Оперированные  
по поводу      
множественных  
и единичных    
полипов и      
тубулярно-     
ворсинчатых    
аденом         
Врач-хирург -   
1 раз в год     






Общий анализ крови 
По показаниям      
ректоромано- и     
фиброколоноскопия  
(ирригоскопия при  
отсутствии         
фиброколоноскопа)  

Удаление опухоли, 
полипэктомия в    
лечебно-          
профилактических  
организациях      
общелечебной сети 


Пожизненно    







Снижение     
частоты      
запущенных   
случаев рака 
органов      
пищеварения  


Одиночные      
полипы толстой 
кишки, не      
подлежащие     
операции       
(размер менее  
0,4 см)        



Врач-хирург -   
1 раз в год     








Общий анализ крови 
Ректоромано- и     
фиброколоноскопия  
(ирригоскопия -    
при отсутствии     
фиброколоноскопа)  




Динамическое      
наблюдение        








Пожизненно    
При неподтвер-
жденном       
диагнозе      
("сложный     
полип") через 
2 года перевод
в группу      
диспансерного 
наблюдения    
Снижение     
частоты      
запущенных   
случаев рака 
органов      
пищеварения  




Семейный       
(множественный,
наследственный)
полипоз        
толстого       
кишечника      
Синдром        
Гарднера       










Врач-хирург -   
2 раза в год    
Врач-онколог:   
до 20 лет -     
по показаниям   
до 20 - 40 лет -
ежегодно        
после 40 лет -  
2 раза в год    
Врачи: акушер-  
гинеколог,      
стоматолог-     
хирург (врач-   
челюстно-лицевой
хирург) - 1 раз 
в год           
Врач-генетик -  
однократно      
Общий анализ крови 
Анализ кала на     
скрытую кровь      
Ректороманоскопия -
при обращении или  
колоноирригоско-   
пия - по показа-   
ниям               
Другие исследования
(по показаниям)    








Режим питания,    
труда и отдыха    
Хирургическое     
лечение           
при показаниям)   
в лечебно-        
профилактических  
организациях      
общелечебной сети 
Профориентация    
Исключение        
контакта с        
канцерогенами     
Полипэктомия при  
колоноскопии -    
2 раза в год      


Пожизненно    

















Улучшение    
клинических  
показателей  
Отсутствие   
нетрудо-     
способности  
Снижение     
частоты      
запущенных   
случаев,     
малигнизации 







Один из        
синдромов      
наследственных 
полипозов      
(семейный      
полипоз        
толстого       
кишечника,     
синдром        
Гарднера,      
синдром Пейтца-
Егерса)        
Врач-генетик -  
1 раз в год     
Врач-хирург -   
1 раз в год     
до 40 лет       
Врач-онколог -  
1 раз в год     
до 40 лет       
Врач-акушер-    
гинеколог -     
1 раз в год     

Общий анализ крови 
Анализ кала на     
кровь              
Эндоскопия         
(по показаниям)    
или ирригоскопия   






Рекомендации      
здорового образа  
жизни             
Режим питания,    
труда и отдыха    
Полипэктомия      
при колоноскопии  
2 раза в год      




Пожизненно    











Отсутствие   
перехода в   
рак          









Диффузная      
мастопатия     
(фиброадено-   
матоз или      
дисгормональная
гиперплазия)   



Врач-акушер-    
гинеколог -     
1 раз в год,    
чаще - по       
показаниям      




Бесконтрастная     
маммография после  
50 лет             
(однократно), далее
по показаниям      
Цитологическое     
исследование       
отделяемого из     
соска              
Консервативное    
лечение согласно  
рекомендации      
врача-акушера-    
гинеколога,       
самообследование  
молочных желез    


Пожизненно    








Отсутствие   
перехода в   
рак          






Узловая        
(очаговая)     
мастопатия     













Врач-акушер-    
гинеколог -     
1 раз в год,    
чаще - по       
показаниям      
Врач-онколог -  
2 раза в год    









Бесконтрастная     
маммография после  
50 лет             
(однократно), далее
по показаниям      
Цитологическое     
исследование       
отделяемого:       
из соска, пунктате 
(при наличии очага 
в молочной железе) 
Ультразвуковое     
исследование       
(далее - УЗИ)      
молочных желез     
(по показаниям)    
Секторальная      
резекция молочной 
железы с          
гистологическим   
исследованием и   
лечение диффузной 
мастопатии и всех 
сопутствующих     
заболеваний в     
соответствии с    
рекомендациями    
врача-акушера-    
гинеколога        
Самообследование  
молочных желез    

Пожизненно    















Отсутствие   
перехода в   
рак          













Фиброаденома   
молочной железы








Врач-акушер-    
гинеколог -     
1 раз в год     
Врач-онколог -  
1 - 2 раза в    
год, чаще -     
по показаниям   



УЗИ молочных желез 
(до 50 лет)        
Бесконтрастная     
маммография после  
50 лет             
(однократно), далее
по показаниям      
Цитологическое     
исследование из    
соска              
Лечение в         
соответствии с    
рекомендациями    
врача-акушера-    
гинеколога        
Самообследование  
молочных желез    



Пожизненно    









Отсутствие   
перехода в   
рак          







Синдром Штейна-
Левенталя      















По показаниям:  
врач-           
эндокринолог,   
врач-терапевт   
участковый      
Врач-онколог -  
2 раза в год    










По показаниям:     
тестерон крови,    
лютеинизирующий    
гормон (далее -    
ЛГ), фолликулости- 
мулирующий гормон  
(далее - ФСГ)      
17 кортикостероид  
(далее - 17 КС)    
Ультразвуковое     
сканирование       
Диагностическое    
выскабливание,     
гистросальпин-     
гография           
Рентгенография     
черепа             
Лечение в         
соответствии с    
рекомендациями    
врача-            
эндокринолога     












Пожизненно    
















Улучшение    
клинических  
показателей  
Беременность,
нормализация 
менструально-
овариального 
цикла        
Перевод в    
группу       
диспансеров  
наблюдения   





Вирилизирующие 
опухоли        
яичников (после
операции)      






По показаниям:  
врач-           
эндокринолог,   
врач-терапевт   
участковый      
Врач-онколог -  
по показаниям   



По показаниям:     
тестостерон крови, 
ЛГ, ФСГ, 17 КС     
УЗ-сканирование    
Диагностическое    
выскабливание,     
гистросальпин-     
гография           
Рентгенография     
черепа             
Лечение в         
соответствии с    
рекомендациями    
врача-            
эндокринолога     





Пожизненно    









Стойкая      
ремиссия     
Перевод в    
группу       
диспансерного
наблюдения   




Папилломы,     
полипы мочевого
пузыря и уретры







Врач-уролог -   
1 раз в год     
Врач-онколог    
(по показаниям) 






Цистоскопия,       
биопсия            








Трансуретральная  
резекция (далее - 
ТУР) с            
гистологическим   
исследованием     
опухоли и         
подлежащих тканей 
в специализиро-   
ванных отделениях 
общелечебной сети 
Пожизненно    









Отсутствие   
развития рака
Снижение     
частоты реци-
дивирования  





Лейкоплакия,   
лейкокератоз   
мочевого пузыря
и полового     
члена          
Остроконечные  
кондиломы      
(папилломы)    
полового члена 
Врач-уролог -   
1 раз в год     
Врач-онколог    
(по показаниям) 





Биопсия            
Гистологическое    
исследование       






Лечение в         
соответствии с    
рекомендациями    
врача-уролога     





Пожизненно    








Отсутствие   
развития рака
Снижение     
частоты реци-
дивирования  




Пигментная     
ксеродерма     



Врач-дермато-   
венеролог -     
1 раз в год     
Врач-онколог    
(по показаниям) 
Общий анализ крови 
Общий анализ мочи и
другие исследования
(по показаниям)    

Лечение в         
соответствии с    
рекомендациями    
врача-дермато-    
венеролога        
Пожизненно    
Снятия с учета
после         
хирургической 
санации       





Поздние лучевые
язвы           






Врач-хирург -   
1 раз в год     






Биопсия            
Цитологическое     
исследование       
Гистологическое    
исследование       



Нераздражающее    
местное противо-  
воспалительное и  
эпителизирующее   
лечение,          
витаминотерапия   


Пожизненно    
Снятие с учета
через 1 год   
после         
хирургического
лечения при   
безрецидивном 
течении       
Снижение дней
нетрудо-     
способности  
Отсутствие   
рецидивов    



Ограниченный   
предопухолевый 
меланоз Дюбрея 








Врач-хирург -   
1 раз в год     









Биопсия            
Гистологическое    
исследование       








После консультации
врача-онколога -  
иссечение в       
пределах здоровых 
тканей в лечебно- 
профилактических  
организациях      
общелечебной сети 
Избегать травм и  
воздействия       
солнечных лучей   
Снятие с учета
через 1 год   
после         
хирургического
лечения при   
безрецидивном 
течении       




Снижение дней
нетрудо-     
способности  
Отсутствие   
рецидивов    






Пограничный    
пигментный     
невус и        
диспластический
невус          















Врач-хирург -   
1 раз в год     


















Биопсия            
Гистологическое    
исследование       

















После консультации
врача-онколога    
обязательное      
иссечение в       
пределах здоровых 
тканей невусов,   
имеющих диаметр   
1 см и более,     
изменивших        
окраску, тенденции
к быстрому росту, 
травмированных, а 
также             
локализующихся на 
подошвах стоп и   
ладонях кистей рук
в лечебно-        
профилактических  
организациях      
общелечебной сети 
Снятие с учета
через 1 год   
после         
хирургического
лечения при   
безрецидивном 
течении       













Снижение дней
нетрудо-     
способности  
Отсутствие   
рецидивов    















Диспластический
невус-синдром  












Врач-хирург -   
2 раза в год    












Биопсия            
Гистологическое    
исследование       











После консультации
врача-онколога    
обязательное      
иссечение невусов 
с признаками      
активизации в     
пределах здоровых 
тканей в лечебно- 
профилактических  
организациях      
общелечебной сети 
Избегать травм и  
воздействия       
солнечных лучей   
Пожизненно    













Снижение дней
нетрудо-     
способности  
Отсутствие   
рецидивов    









Синий (голубой)
невус          







Врач-хирург -   
(по показаниям) 







Биопсия            
Гистологическое    
исследование       






После консультации
врача-онколога -  
обязательное      
иссечение в       
пределах здоровых 
тканей в лечебно- 
профилактических  
организациях      
общелечебной сети 
Снятие с учета
через 1 год   
после         
хирургического
лечения       













Гигантский     
пигментный     
невус          











Врач-хирург -   
(по показаниям) 


























Консультация      
врача-онколога    
Желательно        
иссечение в       
пределах здоровых 
тканей в лечебно- 
профилактических  
организациях      
общелечебной сети 
Предупреждение    
травматизации     
невуса и          
воздействия       
солнечных лучей   
Снятие с учета
через 1 год   
после         
хирургического
лечения       
При           
невозможности 
удаления -    
пожизненно    
1 раз в год   


















Фиброзная      
дисплазия      
костей         














Врач-           
травматолог-    
ортопед 1 раз   
в год           













Рентгенография     
через 3, 6, 12     
мес, далее - 1 раз 
в год по           
показаниям         
Радионуклеидное    
исследование       
Исследование       
функции            
оперированной      
конечности         
Компьютерная       
томография (далее -
КТ), магнитно-     
резонансная        
томография (далее -
МРТ) по показаниям 
Лечение в         
соответствии с    
рекомендациями    
врача-            
травматолога-     
ортопеда          











Пожизненно    
















Восстановле- 
ние функции  
конечности   














Болезнь Педжета
(деформирующая 
остеодистрофия)












Врач-           
травматолог-    
ортопед 1 раз в 
год             
Врач-онколог    
(по показаниям) 









Рентгенологические 
исследования       
КТ, МРТ по         
показаниям         











При подозрении на 
малигнизацию -    
резекция          
пораженного       
участка с костной 
пластикой в       
условиях          
онкологического   
учреждения        
Исключение        
травматизации,    
физиотерапии,     
избыточной        
инсоляции, лучевой
терапии           
Пожизненно    





























Экзостозы      





Врач-           
травматолог-    
ортопед - 1 раз 
в год           


Рентгенологические 
исследования       
КТ, МРТ по         
показаниям         


Лечение в         
соответствии с    
рекомендациями    
врача-            
травматолога-     
ортопеда          
Пожизненно    











Хондрома       






Врач-           
травматолог-    
ортопед         
Врач-онколог    
(по показаниям) 


Общий анализ крови 
Рентгенография     
пораженных участков
костей             



Лечение в         
соответствии с    
рекомендациями    
врача-            
травматолога-     
ортопеда          

Снятие с учета
после         
хирургического
лечения       



Перевод в    
группу       
диспансерного
наблюдения   
после        
исключения   
синдрома     
Постлучевой    
стоматит       














Врач-стоматолог-
терапевт        
постоянно до    
излечения       












Общий анализ крови 
Бактериологическое 
исследование мазков
из слизистой рта   
(по показаниям)    











Аппликации с      
маслом шиповника и
других жировых    
веществ           
Полоскание зева   
антисептическими и
противо-          
воспалительными   
средствами        
Санация полости   
рта, протезирова- 
ние по показаниям 
Щадящая диета     
Рекомендации по   
здоровому образу  
жизни             
Диспансерное  
наблюдение по 
основному     
заболеванию   




























Предраковые    
заболевания    
гортани (гипер-
трофический    
ларингит,      
хронический    
хордит,        
контактные язвы
и папилломатоз,
гранулемы,     
фиброматоз и   
др.)           
Врач-оторинола- 
ринголог - не   
реже 3-х раз в  
год             
Консультации    
специалистов    
(по показаниям) 





Рентгенография     
гортани            
(по показания)     
Фиброларингоскопия 
Биопсия            
(по показаниям)    
Стробоскопия       
Общий анализ крови 
Общий анализ мочи  



Лечение в         
соответствии с    
рекомендациями    
врача-оторинола-  
ринголога         







Не менее 3-х  
лет           
Отсутствие    
рецидивов     








Отсутствие   
или          
уменьшение   
рецидивов    
Восстановле- 
ние анато-   
мических     
структур и   
функцио-     
нальных      
показателей  
гортани      
Состояние после
операции по    
поводу добро-  
качественных   
опухолевых     
заболеваний    
челюстно-      
лицевой области
костей (кисты, 
амелобластомы, 
эпулисы и т.д.)
Врач-стоматолог-
хирург - 2 раза 
в год           
Врач-стоматолог-
терапевт - 1 раз
в год           
Врач-стоматолог-
ортопед,        
врач-онколог -  
по показаниям   

Общий анализ крови 
Общий анализ мочи  
Рентгенография     
костей лица        
Рентгенография     
легких             
Цитологическое     
исследование или   
биопсия            
(по показаниям)    

Противорецидивное 
лечение проводится
по рекомендациям  
врача-стоматолога-
хирурга           






3 - 5 лет     
Отсутствие    
рецидивов     








Восстановле- 
ние трудо-   
способности, 
перевод в    
группу       
диспансерного
наблюдения   




Состояние после
операции по    
поводу добро-  
качественных   
опухолей мягких
тканей         
(смешанная,    
сосудистая,    
папилломы,     
фибромы, миомы 
и др.)         


Врач-стоматолог-
хирург - 2 раза 
в год           
Врач-стоматолог-
терапевт - 1 раз
в год           
Врач-стоматолог-
ортопед,        
врач-стоматолог-
ортодонт -      
по показаниям   
Врач-онколог -  
по показаниям   
Общий анализ крови 
Общий анализ мочи  
Рентгенография     
костей лица        
Рентгенография     
легких             
Цитологическое     
исследование или   
биопсия            
(по показаниям)    
Сиалография слюнных
желез -            
по показаниям      
Противорецидивное 
лечение проводится
по рекомендациям  
врача-стоматолога-
хирурга           








3 года        
Отсутствие    
рецидивов     










Восстановле- 
ние трудо-   
способности, 
перевод в    
группу       
диспансерного
наблюдения   






Лейкоплакия    
стадия пятна   





Врач-стоматолог-
терапевт -      
4 раза в год    
Врач-стоматолог-
хирург,         
врач-онколог    
(по показаниям) 
Исследование в     
лучах Вуда         
Биопсия            




Противорецидивное 
лечение проводится
в соответствии с  
рекомендациями    
врача-стоматолога-
терапевта         

5 лет         
Отсутствие    
рецидивов     




Улучшение    
клинических  
показателей  




Веррукозная    







Врач-стоматолог-
терапевт -      
4 раза в год    
Врач-стоматолог-
хирург -        
по показаниям   
Врач-онколог -  
по показаниям   
Исследование в     
лучах Вуда         
Биопсия            





Противорецидивное 
лечение проводится
в соответствии с  
рекомендациями    
врача-стоматолога-
терапевта         


5 лет         
Отсутствие    
рецидивов     





Перевод в    
группу       
диспансерного
наблюдения   




Эрозивно-      
язвенная стадия





Врач-стоматолог-
терапевт -      
4 раза в год    
Врач-стоматолог-
хирург,         
врач-онколог -  
по показаниям   
Исследование в     
лучах Вуда         
Биопсия            
Цитологический     
контроль           


Противорецидивное 
лечение проводится
в соответствии с  
рекомендациями    
врача-стоматолога-
терапевта         

5 лет         
Отсутствие    
рецидивов     




Перевод в    
группу       
диспансерного
наблюдения   



Лейкоплакия:   
стойкая        
ремиссия       



Врач-стоматолог-
терапевт -      
2 раза в год    
Врач-онколог -  
по показаниям   

Биопсия            
(по показаниям)    




Противорецидивное 
лечение проводится
в соответствии с  
рекомендациями    
врача-стоматолога-
терапевта         
5 лет         
Отсутствие    
рецидивов     



Стабилизация 
процесса     




Папиллома      
носоглотки     



Врач-оторинола- 
ринголог - по   
показаниям      
Врач-онколог -  
по показаниям   
Общий анализ крови 
Назофарингоскопия  
Гистологическое    
исследование       

Лечение проводится
в соответствии с  
рекомендациями    
врача-оторинола-  
ринголога         
3 года        
Отсутствие    
рецидивов     


Отсутствия   
признаков    
возврата     
болезни      

Папиллома      
гортаноглотки  



Врач-оторинола- 
ринголог -      
по показаниям   
Врач-онколог -  
по показаниям   
Общий анализ крови 
Фаринголаринго-    
скопия             
Гистологическое    
исследование       
Лечение проводится
в соответствии с  
рекомендациями    
врача-оторинола-  
ринголога         
3 года        
Отсутствие    
рецидивов     


Отсутствия   
признаков    
возврата     
болезни      

Аденоматозные  
полипы         




Врач-оторинола- 
ринголог -      
по показаниям   



Назофарингоскопия  





Противорецидивное 
лечение проводится
согласно          
рекомендациям     
врача-оторинола-  
ринголога         
3 года        
Отсутствие    
рецидивов     



Отсутствия   
признаков    
возврата     
болезни      


Папиллома      
гортани у      
взрослых       



Врач-оторинола- 
ринголог -      
по показаниям   
Врач-онколог -  
по показаниям   

Фиброларингоскопия 
Гистологическое    
исследование       



Противорецидивное 
лечение проводится
согласно          
рекомендациям     
врача-оторинола-  
ринголога         
5 лет         
Отсутствие    
рецидивов     









Злокачественные
новообразования
всех           
локализаций    
(С00 - С97)    
II клиническая 
группа         




Врач-онколог:   
первый год - 1  
раз в 3 месяца; 
второй год - 1  
рав в 6 месяцев;
в дальнейшем -  
1 раз в год     




В соответствии с   
протоколами        
диагностики и      
лечения            
злокачественных    
новообразований в  
системе            
Министерства       
здравоохранения    
Республики Беларусь

В соответствии с  
протоколами       
диагностики и     
лечения           
злокачественных   
новообразований в 
системе           
Министерства      
здравоохранения   
Республики        
Беларусь          
Постоянно     
Снятие        
базалиом с    
учета после   
5 лет         
безрецидивного
периода       




Отсутствие   
рецидива     
заболевания  








Злокачественные
новообразования
всех           
локализаций    
(С00 - С97)    
III клиническая
группа         




Врач-онколог:   
первый год - 1  
раз в 3 месяца; 
второй год - 1  
рав в 6 месяцев;
в дальнейшем -  
1 раз в год     




В соответствии с   
протоколами        
диагностики и      
лечения            
злокачественных    
новообразований в  
системе            
Министерства       
здравоохранения    
Республики Беларусь

В соответствии с  
протоколами       
диагностики и     
лечения           
злокачественных   
новообразований в 
системе           
Министерства      
здравоохранения   
Республики        
Беларусь          
Постоянно     
Снятие        
базалиом с    
учета после   
5 лет         
безрецидивного
периода       




Отсутствие   
рецидива     
заболевания  








Злокачественные
новообразования
всех           
локализаций    
(С00 - С97)    
IV клиническая 
группа         




Врач-терапевт   
участковый      
Другие          
специалисты     
(по показаниям) 






В соответствии с   
протоколами        
диагностики и      
лечения            
злокачественных    
новообразований в  
системе            
Министерства       
здравоохранения    
Республики Беларусь

В соответствии с  
протоколами       
диагностики и     
лечения           
злокачественных   
новообразований в 
системе           
Министерства      
здравоохранения   
Республики        
Беларусь          
Постоянно     










Отсутствие   
жалоб,       
улучшение    
качества     
жизни        






Примечания:
1. Больные III клинической группы в течение первых 2-х лет после завершения специального лечения в обязательном порядке должны наблюдаться в онкологических учреждениях согласно территориальной принадлежности.
2. Больные Iб клинической групп, III клинической группы после 2-х лет наблюдения в онкологических учреждениях, IV клинической группы в обязательном порядке должны наблюдаться в лечебно-профилактических учреждениях общей лечебной сети у врачей соответствующей специальности.
3. Контроль за динамическим наблюдением пациентов специалистами общей лечебной сети осуществляет врач-онколог района (города).



База данных актуализирована по состоянию на 14.02.2020

Исправлена ошибка, из-за которой не отображались изображения.

Политика конфиденциальности