Скачать этот документ в pdf


ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
12 декабря 2006 г. N 938
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ
ПО ГИПЕРБАРИЧЕСКОЙ ОКСИГЕНАЦИИ И ГИПОБАРИЧЕСКОЙ АДАПТАЦИИ
На основании пункта 4 плана дополнительных мероприятий по реализации распоряжения Президента Республики Беларусь от 12 мая 2005 г. N 108рп "О некоторых мерах по совершенствованию системы нормативных правовых актов и Национального реестра правовых актов Республики Беларусь", утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 29 июля 2005 г. N 839, и подпункта 6.27 пункта 6 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 23 августа 2000 г. N 1331, в редакции постановления Совета Министров Республики Беларусь от 1 августа 2005 г. N 843 ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить:
форму N 1-гба/у-06 "Карта больного, получающего сеансы гипобарической адаптации N _____" согласно приложению 1;
форму N 1-гбо/у-06 "Карта больного, получающего сеансы гипербарической оксигенации N _____" согласно приложению 2;
форму N 2-гба/у-06 "Журнал регистрации сеансов гипобарической адаптации (ГБА)" согласно приложению 3;
форму N 2-гбо/у-06 "Журнал регистрации сеансов гипербарической оксигенации (ГБО)" согласно приложению 4.

Пункт 2 вступил в силу с 12 декабря 2006 года (пункт 4 данного документа).

2. Начальникам управлений здравоохранения облисполкомов и председателю комитета по здравоохранению Минского городского исполнительного комитета обеспечить тиражирование настоящих форм и снабжение ими подведомственных организаций здравоохранения.
4. Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2007 г., за исключением пункта 2, который вступает в силу с момента подписания приказа.
Министр В.И.ЖАРКО
Приложение 1
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
12.12.2006 N 938
                                                  Форма N 1-гба/у-06
________________________________________
наименование организации здравоохранения
                          Карта
   больного, получающего сеансы гипобарической адаптации N ____
Название отделения, направившего на лечение _______________
Медицинская карта N ______ стационарного больного
Дата заполнения "____" ______________ 20____ г.
1. Фамилия, имя, отчество больного _________________________________
2. Пол: мужской, женский (нужное подчеркнуть)
3. Дата рождения ___________________________________________________
4. Домашний адрес __________________________________________________
5. Номер телефона _______________
6. Место работы (учебы) ____________________________________________
7. Данные обследования:
7.1. рентгенологическое обследование легких ________________________
7.2. электрокардиограмма ___________________________________________
8. Осмотр врача-оториноларинголога _________________________________
____________________________________________________________________
9. Диагноз: ________________________________________________________
____________________________________________________________________
Врач _____________                             _____________________
        подпись                                  инициалы, фамилия
                                                   Оборотная сторона
     Курс гипобарической адаптации в режиме высоты _________ м,
       экспозиция _______ мин, количество сеансов __________
N     
сеанса





Дата






Артериальное 
давление     
Режим            

Должность,     
инициалы,      
фамилия        
медицинского   
работника,     
проводившего   
сеанс, подпись 
Приме-
чание 





до    
сеанса


после 
сеанса


высота,
м      


продолжи-
тельность
сеанса,  
минут    
























Приложение 2
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
12.12.2006 N 938
                                                  Форма N 1-гбо/у-06
________________________________________
наименование организации здравоохранения
                            Карта
   больного, получающего сеансы гипербарической оксигенации N ___
Название отделения, направившего на лечение _______________
Медицинская карта N ______ стационарного больного
Дата заполнения "____" ______________ 20____ г.
1. Фамилия, имя, отчество больного _________________________________
2. Пол: мужской, женский (нужное подчеркнуть)
3. Дата рождения ___________________________________________________
4. Домашний адрес __________________________________________________
5. Номер телефона ________________
6. Место работы (учебы) ____________________________________________
7. Данные обследования:
7.1. рентгенологическое обследование легких ________________________
7.2. электрокардиограмма ___________________________________________
8. Осмотр врача-оториноларинголога _________________________________
____________________________________________________________________
9. Диагноз: ________________________________________________________
____________________________________________________________________
Врач _____________                             _____________________
        подпись                                  инициалы, фамилия
                                                   Оборотная сторона
    Курс гипербарической оксигенации в режиме давления ___ кПа,
       экспозиция ________ мин, количество сеансов ________
N     
сеанса






Дата







Артериальное 
давление     
Режим              

Должность,   
инициалы,    
фамилия      
медицинского 
работника,   
проводившего 
сеанс,       
подпись      
Приме-
чание 






до    
сеанса



после 
сеанса



давление,
кПа      



продолжи-
тельность
сеанса,  
минуты   

























Приложение 3
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
12.12.2006 N 938
                                                  Форма N 2-гба/у-06
________________________________________
наименование организации здравоохранения
                               Журнал
         регистрации сеансов гипобарической адаптации (ГБА)
                                  Начат   "___" ____________ 200_ г.
                                  Окончен "___" ____________ 200_ г.
                                                         Продолжение
N    
сеан-
са   







Ини-   
циалы, 
фамилия
боль-  
ного   





Органи-
зация  
здраво-
охране-
ния,   
напра- 
вившая 
на     
сеанс  
ГБА    
N карты
боль-  
ного   
отде-  
ления  
ГБА    




Диагноз 
в соот- 
ветствии
с МКБ-Х 






Скорость
подъема,
м/сек   







Площадка      
Скорость
спуска, 
м/сек   







Общее  
время  
сеанса,
мин    






Инициалы, 
фамилия   
медицин-  
ского ра- 
ботника,  
проводив- 
шего      
сеанс.    
Должность,
подпись   
Приме-
чание 








высота,
м      






время,
минут 










































Приложение 4
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
12.12.2006 N 938
                                                  Форма N 2-гбо/у-06
________________________________________
наименование организации здравоохранения
                               Журнал
       регистрации сеансов гипербарической оксигенации (ГБО)
                                  Начат   "___" ____________ 20__ г.
                                  Окончен "___" ____________ 20__ г.
N сеанса



 Инициалы, 
  фамилия  
 больного  

  Организация   
здравоохранения,
 направившая на 
   сеанс ГБО    
   N карты    
   больного   
отделения ГБО 

  Диагноз в  
соответствии 
   с МКБ-Х   
















                                                         Продолжение
Скорость   
компрессии,
атм/мин    





Изопрессия      
Скорость
деком-  
прессии,
атм/мин 




Общее  
время  
сеанса,
минут  




Инициалы,    
фамилия      
медицинского 
работника,   
проводившего 
сеанс.       
Должность,   
подпись      
Приме-
чание 






давление,
кг/см    




время,
минут 




























База данных актуализирована по состоянию на 14.02.2020

Исправлена ошибка, из-за которой не отображались изображения.

Политика конфиденциальности