Скачать этот документ в pdf


ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
12 февраля 2007 г. N 82
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ КЛИНИЧЕСКИХ
ПРОТОКОЛОВ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
На основании Концепции развития здравоохранения Республики Беларусь на 2003 - 2007 годы, одобренной постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 8 октября 2003 г. N 1276, Положения о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 23 августа 2000 г. N 1331, в редакции постановления Совета Министров Республики Беларусь от 1 августа 2005 г. N 843 ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить:
клинические протоколы диагностики и лечения взрослого населения с общехирургическими болезнями согласно приложению 1;
клинические протоколы диагностики и лечения взрослого населения с болезнями уха, горла, носа согласно приложению 2;
клинические протоколы диагностики и лечения взрослого населения с болезнями глаза и его придаточного аппарата согласно приложению 3.
2. Начальникам управлений здравоохранения областных исполнительных комитетов, председателю комитета по здравоохранению Минского городского исполнительного комитета, руководителям организаций здравоохранения, подчиненных Министерству здравоохранения Республики Беларусь, обеспечить проведение диагностики и лечения больных в соответствии с клиническими протоколами, утвержденными пунктом 1 настоящего приказа.
3. Директору государственного учреждения "Белорусский центр медицинских технологий, информатики, управления и экономики здравоохранения" Граковичу А.А. обеспечить электронной версией настоящего приказа управления здравоохранения областных исполнительных комитетов, комитет по здравоохранению Минского городского исполнительного комитета, организации здравоохранения, подчиненные Министерству здравоохранения Республики Беларусь, в течение пяти дней со дня издания настоящего приказа.
4. Признать утратившими силу:
подпункт 1.9. пункта 1 приказа Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 29 мая 2001 г. N 126 "Об утверждении протоколов обследования и лечения больных в системе здравоохранения Республики Беларусь";
подпункты 1.1. и 1.7. пункта 1 приказа Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 15 февраля 2002 г. N 24 "Об утверждении временных протоколов обследования и лечения больных в системе здравоохранения Республики Беларусь".
5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на Первого заместителя Министра Часнойтя Р.А.
Министр В.И.ЖАРКО
Приложение 1
к приказу
Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
12.02.2007 N 82
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОТОКОЛЫ
ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ
С ОБЩЕХИРУРГИЧЕСКИМИ БОЛЕЗНЯМИ
--------------------------------
<*> Предоперационная подготовка больных с данной группой заболеваний может выполняться в двух вариантах:
за двое суток до операции назначается жидкое питание типа стола 0, вечером накануне операции - две очистительных клизмы с интервалом в 2 часа, утром в день операции - еще одна клизма;
вечером накануне операции: лактулоза 200 мл в два приема (по 100 мл на 2 л воды каждый) или лекарственное средство, содержащее макрогол - 3 - 4 пакета (222 - 296 г) на 3 - 4 л воды.
Всем больным старше 40 лет и при длительности операции более 1 часа проводится профилактика тромбоэмболических осложнений:
эластическое бинтование нижних конечностей утром перед операцией;
назначение низкомолекулярных гепаринов подкожно: надропарин 0,3 - 0,6 мл (2850 - 11400 МЕ) один раз в сутки или дальтепарин 0,2 - 0,4 мл (2500 - 5000 МЕ) 1 - 2 раза в сутки, или эноксапарин 0,2 - 0,4 мл (20 - 40 мг) 1 раз в сутки, или гепарин 5000 МЕ п/к ежедневно (дозы антикоагулянтов, их предоперационное назначение и длительность применения могут варьироваться в зависимости от степени риска ТЭЛА, от конкретной клинической ситуации и массы тела больного).
В зависимости от объема операции и состояния больного интраоперационно и в послеоперационном периоде по медицинским показаниям:
в/в - наборы аминокислот, жировые эмульсии, 10% гидроксиэтилкрахмал, 5% раствор глюкозы, растворы электролитов, 0,9% раствор хлорида натрия, декстран / натрия хлорид, препараты крови.
Антибактериальная терапия назначается индивидуально в зависимости от патологии, объема операции и сопутствующих заболеваний для профилактики прогнозируемых послеоперационных гнойно - септических осложнений:
тетрациклины: доксициклин 0,1 г 2 раза в сутки в/в;
пенициллины расширенного спектра действия: амоксициллин 0,5 - 1 г 3 раза в сутки внутрь, ампициллин 0,5 - 1 г 4 раза в сутки внутримышечно (далее - в/м), бензил - пенициллин 1,2 - 2,4 млн. ЕД 4 раза в сутки в/м, оксациллин 1 - 1,5 г 4 раза в сутки в/м, амоксициллин/клавулановая кислота 0,5 - 1 г 3 раза в сутки внутрь;
макролиды: эритромицин 0,5 - 1 г 4 раза в сутки внутрь, кларитромицин 0,25 - 0,5 г 2 раза в сутки в/в;
линкозамиды: линкомицин 0,3 - 0,6 г 2 раза в сутки в/м, клиндомицин 0,3 г 3 раза в сутки в/в;
стрептомицины: стрептомицин 0,25 - 0,5 г 4 раза в сутки в/м;
прочие аминогликозиды: амикацин 1 г 4 раза в сутки в/м, гентамицин 80 мг 2 раза в сутки в/м;
фторхинолоны: офлоксацин 0,2 г 2 раза в сутки в/в, ципрофлоксацин 0,4 г 2 раза в сутки в/в;
цефалоспорины: цефазолин 1 г 3 раза в сутки в/в, цефалексин 0,5 - 1 г 4 раза в день внутрь, цефепим 1 г 2 раза в сутки в/в, цефоперазон 1 - 2 г 2 раза в сутки в/в, цефотаксим 1 - 2 г 2 раза в сутки в/в, цефтриаксон 1 г 2 раза в сутки в/в, цефтазидим 1 г 2 раза в сутки в/в;
карбапенемы: имипем/циластатин 0,5 г 3 раза в сутки в/в;
прочие антибактериальные средства: ванкомицин 1 г 2 раза в сутки в/в, метронидазол 0,5% раствор 100 мл 2 раза в сутки в/в, диоксидин 0,25 г 4 раза в сутки внутрь.
Обезболивание в послеоперационном периоде назначается индивидуально, с учетом выраженности болевого синдрома: тримеперидин 2% раствор 1 мл в/м или трамадол 5% раствор 2 мл в/м, или кеторолак 1 мл (30 мг) в/м, или метамизол 50% раствор 2 мл с 2% раствором папаверина 2 мл и 1% раствором дифенгидрамина 1 мл 3 - 4 раза в сутки.
Лекарственные средства, не входящие в перечень основных лекарственных средств, назначаются только по решению консилиума.
В случае развития осложнений таких как разлитой гнойный перитонит, сепсис, распространенная эпифасциальная или забрюшинная флегмона, больные после адекватного хирургического лечения нуждаются в переводе в отделение интенсивной терапии с последующим проведением в полном объеме интенсивной терапии с включением экстра - и интракорпоральных методов коррекции гомеостаза: энтеросорбция после интубации тонкой и толстой кишок, гемосорбция (биоспецифическая антипротеиназная гемосорбция в сочетании с гемокарбоперфузией по схеме), квантовая модификация крови, вульнеросорбция при ограниченных гнойных процессах.
Приложение 2
к приказу
Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
12.02.2007 N 82
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОТОКОЛЫ
ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ
С БОЛЕЗНЯМИ УХА, ГОРЛА, НОСА
Приложение 3
к приказу
Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
12.02.2007 N 82
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОТОКОЛЫ
ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ С БОЛЕЗНЯМИ ГЛАЗА
И ЕГО ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА
--------------------------------
<*> В случаях, предусмотренных подпунктами 2.2 и 2.3 пункта 2 Положения о порядке и условиях выдачи Министерством здравоохранения Республики Беларусь, управлениями здравоохранения (охраны здоровья) областных исполнительных комитетов, комитетом по здравоохранению Минского городского исполнительного комитета разрешений на применение в Республике Беларусь незарегистрированных лекарственных средств, утвержденного постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 20 декабря 2001 г. N 73 (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2002 г., N 11, 8/7619).



База данных актуализирована по состоянию на 14.02.2020

Исправлена ошибка, из-за которой не отображались изображения.

Политика конфиденциальности